Serapeptaza(serrapeptaza ili serratiopeptidaza) je enzim koji se koristi kao dodatak ishrani zbog svojih antiupalnih i mukolitičkih(razgrađuje sluz) svojstava. To je proteolitički enzim, koji je prvobitno izolovan iz bakterije Serratia marcensces. Bakterija je izolovana iz creva dudovog svilca(Bombyx mori), i ona mu pomaže da razgradi svilenu čauru nakon metamorfoze. Zbog te sposobnosti razgradnje proteina, enzim je kasnije počeo da se koristi u medicinske svrhe(protiv upala, otoka, za razgradnju mukusa, itd.).
Naučna potvrda efikasnosti serapeptaze je ograničena i relativno slaba-ukupno gledano, nije dovoljno jaka da se smatra pouzdanim, opšteprihvaćenim medicinskim tretmanom za upalu, bol ili druga stanja za koja se najčešće preporučuje, sama ili kao dodatak terapiji.
Šta pokazuju postojeće studije?
Postoje neki klinički dokazi da može pomoći kod:
-smanjenjenja otoka i ograničenja otvaranja usta(trismus) posle vađenja umnjaka-povoljni rezultati u nekim randomizovanim kontrolisanim studijama, koja predstavljaju zlatni standard, ali nije jasno utiče li to na bol i u kolikoj meri
-smanjenje otoka nakon određenih hirurških zahvata u poređenju sa placebom
-veći uticaj na smanjenje edema od paracetamola, ali ovo je komparativna studija bez randomizacije(što znaci da je manje pouzdana).
Većina studija je malih uzoraka, često sa slabom metodologijom(nejasni ishodi, različite doze/trajanje terapije, loš dizajn studije). Nema dovoljno jakih i velikih randomizovanih kontrolisanih studija koje bi jasno dokazale korist. Dokazi za neke tvrdnje kao što su fibrinolitička ili uloga protiv arteloskleroze ne postoje u kliničkoj praksi. Podaci o dugoročnoj sigurnosti i toleranciji su uglavnom nedovoljni ili nejasni.
Ipak, u svakodnevoj apotekarskoj praksi, često nailazimo na preparate serapeptaze prepisane uz sledeće lekove:
Antibiotike:
– smatra se da serapeptaza pomaže u razgradnji bakterijskog biofilma(proteinska matrica u koju se bakterija „sakrije“)
– smanjuje upalu i edem te tako antibiotik lakše prodire u tkivo
– razgrađuje gust sekret(sinusi, bronhije), čime se smanjuje bakterijsko opterećenje.
Nekoliko manjih kliničkih studija(uglavnom starijih, iz Japana i Indije), pokazalo je brže povlačenje simptoma kod ORL i respiratornih infekcija i potencijalno bolju penetraciju antibiotika u upaljeno tkivo. Studije su malog uzorka, bez stroge randomizacije, metodološki slabije. Ne postoje jasni dokazi da skraćuje trajanje infekcije ili smanjuje potrebu za antibiotskim terapijama. Zato nije standardna medicinska preporuka, već eventualno dopunska terapija. Ne zamenjuje antibiotik, ne sme odložiti početak antibiotske terapije i može se uzimati samo kao dodatak i uz saglasnost lekara. Uzima se na prazan stomak, minimum pola sata pre ili 2h sata posle jela.
NSAIL(nesteroidne antiinflamatorne lekove):
Smatra se da serapeptaza deluje antiinflamatorno tako što razgrađuje inflamatorne proteine(bradikinin, fibrin, proteinske komplekse koji održavaju otok), smanjuje edem(manje pritiska na nerve-manje bola), poboljšava mikrocirkulaciju uklanjanjem fibrinskih depozita u upaljenom tkivu. Ono što je donekle potvrđeno je da smanjuje otok nakon oralnih i maksiofacijalnih intervencija, manjih hirurških zahvata i povreda mekih tkiva. U tim situacijama je uočeno smanjenje edema, ali efekat na bol je slabiji i zavisi od osobe do osobe. Nije dokazano da može zameniti NSAIL-lekove kao što su ibuprofen, diklofenak, naproksen i td., kao ni kortikosteroide. Njen efekat ima smisla kao dopunska terapija, kada se koristi kratkotrajno kod akutne lokalne upale sa otokom. Kombinacija sa NSAIL se može koristiti, ali uz jasna ograničenja i mere opreza.
Važne kontraindikacije
Serapeptaza može blago povećati rizik od krvarenja. Lekovi protiv bolova već mogu iritirati želudac i uticati na trombocite, pa zajedno mogu povećati rizik od gastrointestinalnog krvarenja i produžiti krvarenje kod povreda ili posle intervencija. Tako da je potreban poseban oprez kod osoba koje imaju čir na želucu ili gastritis, koji koriste antikoagulantnu terapiju, imaju poremećaj koagulacije ili koriste visoke doze lekova protiv bolova.
Kako bezbedno koristiti serapeptazu sa NSAIL?
Uzimati na prazan stomak, najmanje pola sata pre ili 2h posle jela. Određeni prepisani NSAIL uzimati u propisanoj dozi nakon jela. Koristiti u što kraćem vremenskom periodu, i po preporuci lekara. Pre upotrebe konsultovati farmaceuta.
Ukoliko vam je potreban savet, slobodno me kontaktirajte ili pošaljite upit.
